论文导读：长此以往，会给人们带来中医药是西医的附属或医疗后备的错误认识，从而影响中医药在社区卫生服务建设中应当发挥的积极作用。中医服务项目未能形成体系在社区卫生服务中心（站）中，中医服务项目多仅设中医科一个总科室，服务项目多为大内科及老年保健等简单项目。
关键词：优质服务,提高文化氛围,改善人才缺乏
优势项目如中医妇科、儿科、皮肤科等很少开科室。并且许多中医药服务项目收费尚未得到有关部门认可，相关政策未能配套，存在着起步晚、基础差、利用少的问题，一些社区卫生服务中心（站）甚至没有开设中医药诊疗项目。而在已经开设的中医科里，诊疗项目比较简单，往往只采取一种治疗方法。中医社区卫生服务项目未形成体系，服务项目简单，笼统而不精，无法彰显特色，限制了中医诊疗优势的发挥。
文化氛围淡薄随着生活水平的提高，人们对如何养生更加关注，而在养生上有优势的中医药慢慢为人们所重视。加之国家对中医药事业发展的支持，电视、报纸、网络上，各种中医药养生知识广泛传播。但社区由于高水平中医药人才缺乏、资金及设备不足，无法在社区进行相关有力有效的文化宣传及建设。而且网络、电视、报纸等渠道注重宣讲中医药养生方法，却不重视中医药文化的建设。片面宣传养生方法，而忽略从根源上让居民了解中医的基本理论及指导思想，造成人们缺乏对中医药的总体认知。文化的重要意义在于潜移默化，润物无声。中医药文化的缺失，使人们对中医药无法形成认同感，无法信赖。有调查研究发现，居民患病后选择中医药疗法的人数仅占总人数的6.30%，选择西医治疗的占65.97%，选择中西医结合疗法的人数占18.99%。选择中医及中西医治疗的人数明显低于选择西医的人数，这就是中医药社区文化欠缺，导致人们对中医缺乏认同感的表现之一。缺少政策支持政府重视制定相关配套政策是社区卫生服务发展的组织保障，目前看来，中医药社区建设政策支持还存在不足。首先，中医药社区卫生服务保障制度不够完善，仅有部分中医药适宜技术纳入医保范围。目前，城镇居民医疗保险制度开始实施，而社区卫生服务机构中的中医药服务项目很少被纳入医保报销范围，如江苏省把磁热疗法、小儿治疗类、内科病推拿、中药蒸汽浴等多项疗效好的适宜技术都排除在医保报销外，导致中医药服务的利用率降低。其次，资金投入少，导致中医药社区建设硬件跟不上。鲍勇等在国家随机抽查10个省社区卫生服务中心中医药服务发展结果显示，中医业务用房平均比例不足20%，他们在上海的调查也显示无论中医特色或西医社区卫生服务站都基本没有牵引床、中药饮片调剂设备和煎药机。再次，由于种种原因，部分地区政府部门与医疗机构对社区中医药工作做不到完全有效落实，有些部门并不重视中医药的发展，这也导致了中医药社区卫生服务建设缓慢。
改善人才缺乏现状提高社区中医药医师、药师地位，改善社区中医医师、药师待遇，吸引高水平人才加入；加强对人才的管理，建立稳定的人才队伍；建立适合中医工作特点的新型薪酬机制，改革分配奖励制度，创造优良就业环境；对在职中医医师进行定期培训考核，加大培训力度，鼓励学习最新研究成果，提高理论及临床实践水平；鼓励中西医医师互相学习、相互补充、共同提高；主动联系上级医院，争取上级医院名老中医的指导、传承与带教，鼓励中医药人员参加各种中医药学术交流。推广中医药适宜技术首先，推广中医药适宜技术需要政策的引导和支持，各级政府主管部门应收集、整理、研究民间医药技术和方法，组织专家学者筛选适宜技术，然后积极开展社区中医药适宜技术的推广。其次，社区应当建立人才队伍，积极学习中医药适宜技术，展开相关适宜技术的培训，并将之用于临床实践，扩大中医药服务范围，提高疾病预防及治疗效果。形成中医药社区卫生服务项目体系中医药社区卫生服务项目体系化有助于发挥中医特色，减轻居民医疗负担，提高社区卫生服务中心经济效益。中医药社区卫生服务项目体系建设首先需要国家予以资金支持，同时，社区也需要引进高素质人才，不仅引进专科人才，也要加强医师的全科培训，在治疗疾病时采取多种手段联合治疗，使患者少花费的同时达到最优治疗效果。加强文化氛围建设社区卫生服务机构要加强中医药的科普宣传，改变目前社区居民中存在的中医只是调理、看慢性病、西医看不好才找中医试试等片面印象，从而提高医药服务需求。强化居民的中医意识，积极参与社区的业余文化活动，把中医药知识融入其中。在社区讲解如八段锦、太极拳、五禽戏等以强身健体为目的的导引术并组织居民学习、锻炼；在社区举办形式多样的中医药健康教育，讲授中医药知识，如医食同源理论及药膳制作；重视中医文化建设，在社区用简洁易懂的方式来普及中医基础理论等。
在流行病暴发季节可以及早宣讲中医“治未病”、“正气存内，邪不可干”等思想，发放免费药物或提供中医药疾病预防免费处方，指导疾病防治，以积极的态度和行动营造一种健康、和谐的中医文化氛围，提高居民对中医的认知度与认同感，逐步形成并扩大居民对中医的认识度和美誉度，改变居民意识。强化政策支持中医药社区卫生服务建设的发展离不开政策支持。国家需要加大对中医药的扶持力度，宣传中医药文化，通过扩大医保在中医药服务中的覆盖面引导群众选择使用中医药；投入更多财力、物力加大中医药人才的培养力度，综合提高社区中医药服务的硬件水平及软件设施，提高服务质量；将推进中医药加入政府工作考核项目，监督各级政府对中医药事业发展建设；制订相应的法律法规保证社区中医药建设的顺利进行。综上所述，探讨中医药参与社区卫生服务存在的问题与对策，不仅有利于探索社区卫生服务的新途径，更重要的是能以低廉的医药费用提供优质医疗卫生服务，最大程度缓解群众的看病难、看病贵问题。解决这些问题的当务之急是建设稳定、高水平的中医药人才队伍，增加中医药适宜技术的创新及使用，形成系统而健全的中医药服务项目体系，营造浓厚的中医药文化氛围。当然，这些措施的开展需要国家和政府加大支持力度，制订并落实各项政策。中医药作为社区卫生保健、康复、防病、治病的理想途径，将会为社区居民健康做出更多的贡献。
